上、下车时发生事故受伤
车险能赔吗?
某日,张女士乘坐李先生驾驶的车辆到达目的地,刚打开车门准备下车时,李先生误以为车门已关,便直接启动了车辆。结果因车辆惯性导致张女士摔出车外,造成全身多处挫伤。
事故发生后,车主李先生向保险公司报案,要求使用交强险及第三者责任险对张女士受伤产生的医药费进行理赔。
案例分析:
交强险
根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第五条规定:交强险合同中的“受害人”是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人,但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。
第三者责任险
根据《机动车综合商业保险示范条款》第三条规定:“第三者”是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人,但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。
车上人员责任险
而根据《机动车综合商业保险示范条款》第四条规定:“车上人员”是指发生意外事故的瞬间,在被保险机动车车体内或车体上的人员,包括正在上下车的人员。
由于在本次事故中,打开车门后车辆启动是造成张女士受伤的主要原因,当车辆启动时张女士还未离开车辆,仍属于车上人员。 因此该案件不属于交强险、第三者责任险规定的范围,保险公司不能在交强险及第三者责任险的限额内予以赔付。
所幸李先生的车辆投保了车上人员责任险,且本次事故不属于责任免除的范围,最终保险公司按照保险合同约定,承担了对车上人员的损害赔偿责任。
风险提示:
1
正确认识保险
对于投保人及被保险人,要正确认识保险,每一份保险合同都会对“保”和“不保”的事项范围作出约定,买了保险不等于能百分百理赔。
2
详细阅读保险条款
在购买保险时要详细阅读保险条款,特别是条款中约定的保险责任范围、免责条款、保险期间、保险金额,明确哪些事故可以获得赔偿、哪些情形属于责任免除范围等重要内容,明晰自己依法、约定享有的权利和应尽的义务。
3
如实描述出险情况
出险后应及时报案,如实描述出险情况,并配合保险公司工作人员开展调查。不要轻信“代理索赔”的虚假承诺,勿因小失大,被动变成保险诈骗参与者,损害自身利益。
4
如有疑问,及时进行咨询
如果您对理赔流程、所需文件、赔付标准或其他相关事宜有任何疑问,应及时向您投保的保险公司进行咨询,以便更快地解决问题,避免不必要的延误或误解。